四
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帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针。众脉不见¹，众凶弗闻²。外内相得³，无以形先⁴，可玩往来⁵，乃施于人。人有虚实，五虚勿近⁶，五实勿远⁷，至其当发，间不容瞚。手动若务⁸，针耀而匀⁹。静意视义，观适之变，是谓冥冥¹⁰，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷¹¹，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机¹²。
¹众脉：真脏脉，即真气衰败的各种脉象。
²众凶：五脏的各种危象。
³外内相得：脉证相符，形气相合。
⁴无以形先：不能仅从外形上观察。
⁵可玩往来：病的发展变化。
⁶五虚：五脏精气虚；或指《玉机真藏论》脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入。
⁷五实：五脏邪气盛；或指《玉机真藏论》脉盛、皮热、腹胀、二便不通，闷瞀。
⁸手动若务：指手动用针时精神须专一。
⁹针耀而匀：针要明亮清洁，运针还要从容坚定。
¹⁰冥冥：经气所至无形可见。
¹¹稷稷：形容气盛像稷一样繁茂。
¹²发机：指起针如发箭迅速。
译文
黄帝道：我希望听一下其中的道理。
岐伯说：针刺的正法，要先集中精神，待五脏虚实已定，脉象九候已备知，然后再下针。在针刺的时候，尤其要观察有无脏气衰竭的各种脉象及其他危重症候。同时还要色脉相参，不能仅看外形，必须将发病的机理揣摩清楚，才能给人治病。病情有虚有实，见到五虚的症状，不能随意去补；见到五实的症状，也不可远而不泻，在应该进针时，就是一瞬间也不能耽搁。在手捻针时，什么事也不想，针要光净匀称。针者要平心静气，观察病人的呼吸。那血气的变化无形无象，虽不可见，而气至之时，好像群乌一样集合；气盛之时，好像稷一样繁茂。气之往来，正如见鸟之飞翔，而无从捉摸它形迹的起落。所以用针之法，当气未至的时候，应该留针候气，正如横弩之待发；气应的时候，则当迅速起针，正如弩箭之疾出。
