三
帝曰:六府之欬奈何?安所受病?岐伯曰:五藏之久欬,乃移于六府。脾欬不已,则胃受之;胃欬之状,欬而呕,呕甚则长虫出¹。肝欬不已,则胆受之;胆欬之状,欬呕胆汁。肺欬不已,则大肠受之;大肠欬状,欬而遗矢²。心欬不已,则小肠受之;小肠欬状,欬而失气³,气与欬俱失。肾欬不已,则膀胱受之;膀胱欬状,欬而遗溺。久欬不已,则三焦受之,三焦欬状,欬而腹满,不欲食饮。此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也⁴。
¹长虫:指蛔虫。
²遗矢:即大便失禁。
³失气:即矢气,俗称放屁。
⁴涕唾:稠痰。
译文
黄帝道:六腑咳嗽的症状怎样?又是怎么得病的呢?
岐伯说:五脏咳嗽,日久不愈,就要转移到六腑。脾咳不好,胃就要受病;胃咳的症状,咳而呕吐,厉害的时候,可呕出蛔虫。肝咳不好,胆就要受病;胆咳的症状,咳嗽起来,可吐出胆汁。肺咳不好,大肠就要受病;大肠咳的症状,咳嗽的时候,大便失禁。心咳不好,小肠就要受病;小肠咳的症状,咳嗽时要放屁,经常是咳嗽和放屁并作。肾咳不好,膀胱就要受病;膀胱咳的症状,咳嗽的时候,小便失禁。以上各种咳嗽,如果经久不愈,那么三焦就要受病;三焦咳的症状,是咳嗽的时候,肚肠胀满,不想吃东西。这些咳嗽,无论是哪一脏腑的病变,其寒邪都是聚合于胃,联属于肺,使人多吐稠痰,面目浮肿,气逆。
赏析与点评
咳嗽虽与五脏六腑均有关系,但重点是肺和胃。就肺而言,其重要性不言自明,然咳为何与胃有关系?可以从三个方面来理解:其一,胃(脾)为五脏六腑之海,气血生化之源,若胃弱则化源不足,脏腑失于充养,抗病力弱,易于感受外邪而病咳;其二,肺之经脉起于中焦,下络大肠环循胃口,所以胃独受邪或由其他脏腑内传于胃的邪气,均可通过肺的经脉上传于肺而为咳嗽;其三,胃主受纳,脾主运化,若脾胃损伤,水津失运,停聚于胃则为痰饮,痰饮上逆于肺而为咳嗽。