辨太阳病脉证并治中第六

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合六十六法,方三十九首。

并见太阳阳明合病法。

太阳病,项背强,无汗恶风,葛根汤主之。第一。七味。

太阳阳明合病,必自利,葛根汤主之。第二。用前第一方。一云,用后第四方。

太阳阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。第三。八味。

太阳病,桂枝证,医反下之,利不止,葛根黄芩黄连汤主之。第四。四味。

太阳病,头痛发热,身疼,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。第五。四味。

太阳阳明合病,喘而胸满,不可下,宜麻黄汤主之。第六。用前第五方。

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解。设胸满痛,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。第七。用前第五方。小柴胡汤,七味。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。第八。七味。

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证,大青龙汤发之。第九。用前第八方。

伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,小青龙汤主之。第十。八味,加减法附。

伤寒心下有水气,咳而微喘,小青龙汤主之。第十一。用前第十方。

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。第十二。五味。

太阳病,下之微喘者,表未解,桂枝加厚朴杏子汤主之。第十三。七味。

太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,解外宜桂枝汤。第十四。用前第十二方。

太阳病,先发汗不解,复下之,脉浮者,当解外,宜桂枝汤。第十五。用前第十二方。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证在,发汗已,发烦,必衄,麻黄汤主之。第十六。用前第五方,下有太阳病,并二阳并病四证。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。第十七。用前第五方。一法用桂枝汤。

脉浮数者,可发汗,宜麻黄汤。第十八。用前第五方。

病常自汗出,荣卫不和也,发汗则愈,宜桂枝汤。第十九。用前第十二方。

病人脏无他病,时自汗出,卫气不和也,宜桂枝汤。第二十。用前第十二方。

伤寒脉浮紧,不发汗,因衄,麻黄汤主之。第二十一。用前第五方。

伤寒不大便六七日,头痛有热,与承气汤。小便清者,知不在里,当发汗,宜桂枝汤。第二十二。用前第十二方。

伤寒发汗解半日许,复热烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。第二十三。用前第十二方。下别有三病证。

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微者,干姜附子汤主之。第二十四。二味。

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。第二十五。六味。

发汗后,不可行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。第二十六。四味。

发汗过多,其人叉手自冒心,心悸欲得按者,桂枝甘草汤主之。第二十七。二味。

发汗后,脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。第二十八。四味。下有作甘烂水法。

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。第二十九。五味。

伤寒吐下后,心下逆满,气上冲胸,头眩,脉沉紧者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。第三十。四味。

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。第三十一。三味。

发汗若下之,不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。第三十二。五味。

发汗后恶寒,虚故也;不恶寒但热者,实也,与调胃承气汤。第三十三。三味。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,躁不能眠,欲饮水,小便不利者,五苓散主之。第三十四。五味,即猪苓散是。

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。第三十五。用前第三十四方。

伤寒,汗出而渴者,五苓散;不渴者,茯苓甘草汤主之。第三十六。四味。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐,名曰水逆,五苓散主之。第三十七。用前第三十四方。下别有三病证。

发汗吐下后,虚烦不得眠,心中懊,栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。第三十八。栀子豉汤二味,栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤,并三味。

发汗,若下之,烦热、胸中窒者,栀子豉汤主之。第三十九。用上初方。

伤寒五六日,大下之,身热不去,心中结痛者,栀子豉汤主之。第四十。用上初方。

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。第四十一。三味。

伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。第四十二。二味。下有不可与栀子汤一证。

太阳病,发汗不解,仍发热,心下悸,头眩,身,真武汤主之。第四十三。五味。下有不可汗五证。

汗家重发汗,必恍惚心乱,禹余粮丸主之。第四十四。方本阙。下有吐蚘、先汗下二证。

伤寒,医下之,清谷不止,身疼痛,急当救里;后身疼痛,清便自调,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。第四十五。桂枝汤用前第十二方。四逆汤三味。

太阳病未解,脉阴阳俱停。阴脉微者,下之解,宜调胃承气汤。第四十六。用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。前有太阳病一证。

太阳病,发热汗出,荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风,宜桂枝汤。第四十七。用前第十二方。

伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁满,不欲食,心烦喜呕者,小柴胡汤主之。第四十八。再见柴胡汤,加减法附。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气分争,往来寒热,休作有时,小柴胡汤主之。第四十九。用前方。渴者属阳明证附,下有柴胡不中与一证。

伤寒四五日,身热恶风,项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。第五十。用前方。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。第五十一。用前方。小建中汤六味。下有呕家不可用建中汤,并服小柴胡汤一证。

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。第五十二。用前第五十一方。

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在,微烦者,大柴胡汤主之。第五十三。加大黄,八味。

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡发潮热,柴胡加芒消汤主之。第五十四。八味。

伤寒十三日,过经语者,调胃承气汤主之。第五十五。用前第三十二方。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,宜桃核承气汤。第五十六。五味。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,语,身重者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。第五十七。十二味。

伤寒,腹满语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。第五十八。

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。第五十九。下有太阳病二证。

伤寒脉浮,医火劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。第六十。七味,下有不可火五证。

烧针被寒,针处核起,必发奔豚气,桂枝加桂汤主之。第六十一。五味。

火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。第六十二。四味,下有太阳四证。

太阳病,过经十余日,温温欲吐,胸中痛,大便微溏,与调胃承气汤。第六十三。用前第三十三方。

太阳病六七日,表证在,脉微沉,不结胸,其人发狂,以热在下焦,少腹满,小便自利者,下血乃愈。抵当汤主之。第六十四。四味。

太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。第六十五。用前方。

伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,有血也,当下之,宜抵当丸。第六十六。四味。下有太阳病一证。

太阳病,项背强,无汗恶风,葛根汤主之。方一。

葛根四两 麻黄三两。去节 桂枝二两。去皮 生姜三两。切 甘草二两。炙 芍药二两 大枣十二枚。擘

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。诸汤皆仿此。

太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。方二。用前第一方。一云,用后第四方。

太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。方三。

葛根四两 麻黄三两 (1) 。去节 甘草二两。炙 芍药二两 桂枝二两。去皮 生姜二两。切 半夏半升。洗 大枣十二枚。擘

上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫 (2) ,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。

太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。方四。促,一作纵。

葛根半斤 甘草二两。炙 黄芩三两 黄连三两

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。方五。

麻黄三两。去节 桂枝二两。去皮 甘草一两。炙 杏仁七十个。去皮尖

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。六。用前第五方。

太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。七。用前第五方。

小柴胡汤方

柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两。切 大枣十二枚。擘 半夏半升。洗

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉,此为逆也。大青龙汤方。八。

麻黄六两。去节 桂枝二两。去皮 甘草二两。炙 杏仁四十枚。去皮尖 生姜三两。切 大枣十枚 (3) 。擘 石膏如鸡子大。碎

上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳遂一作逆。虚,恶风,烦躁,不得眠也。

伤寒,脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。九。用前第八方。

伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳 (4) ,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。方十。

麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草炙 桂枝各三两。去皮 五味子半升 半夏半升。洗

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。臣亿等谨按:小青龙汤,大要治水。又按《本草》,荛花下十二水,若水去,利则止也。又按《千金》,形肿者应内麻黄,乃内杏仁者,以麻黄发其阳故也。以此证之,岂非仲景意也。

伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。十一。用前第十方。

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方十二。

桂枝去皮 芍药 生姜各三两。切 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。须臾啜热稀粥一升,助药力,取微汗。

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。方十三。

桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 生姜三两。切 芍药三两 大枣十二枚。擘 厚朴二两。炙,去皮 杏仁五十枚。去皮尖

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。

太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆,欲解外者,宜桂枝汤。十四。用前第十二方。

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。十五。用前第十二方。

太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦目瞑;剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。十六。用前第五方。

太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者,愈。

二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻?以脉涩故知也。

脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈。

脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗。何以知然?以荣气不足,血少故也。

脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。十七。用前第五方。法用桂枝汤。

脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。十八。用前第五方。

病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。十九。用前第十二方。

病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤。二十。用前第十二方。

伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。二十一。用前第五方。

伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤 (5) 。其小便清者,一云大便青。知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。

伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。

凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血、亡津液,阴阳自和者,必自愈。

大下之后,复发汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。

下之后,复发汗,必振寒,脉微细。所以然者,以内外俱虚故也。

下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。方二十四。

干姜一两 附子一枚。生用,去皮,切八片

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 (6) 主之。方二十五。

桂枝三两。去皮 芍药四两 甘草二两。炙 人参三两 大枣十二枚。擘 生姜四两

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。方二十六。

麻黄四两。去节 杏仁五十个。去皮尖 甘草二两 (7) 。炙 石膏半斤。碎,绵裹

上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。本云,黄耳杯 (8) 。

发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。方二十七。

桂枝四两。去皮 甘草二两。炙

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。方二十八。

茯苓半斤 桂枝四两。去皮 甘草二两。炙 大枣十五枚。擘

上四味,以甘烂水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

作甘烂水法:取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。方二十九。

厚朴半斤。炙,去皮 生姜半斤。切 半夏半升。洗 甘草二两 人参一两

上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

伤寒,若吐、若下后 (9) ,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。方三十。

茯苓四两 桂枝三两。去皮 白术 (10)  甘草各二两。炙

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。

发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。方三十一。

芍药 甘草各三两。炙 附子一枚。炮,去皮,破八片

上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景方。

发汗,若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。方三十二。

茯苓四两 人参一两 附子一枚。生用,去皮,破八片 甘草二两。炙 干姜一两半

上五味,以水五升,煮取三升,去滓,温服七合,日二服。

发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也,当和胃气,与调胃承气汤。方三十三。《玉函》云,与小承气汤。

芒消半升 甘草二两。炙 大黄四两。去皮,清酒洗

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒消,更煮两沸,顿服。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热,消渴者,五苓散主之。方三十四。即猪苓散是。

猪苓十八铢。去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两。去皮

上五味,捣为散。以白饮和服方寸匕,日三服。多饮煖水,汗出愈。如法将息。

发汗已,脉浮数烦渴者,五苓散主之。三十五。用前第三十四方。

伤寒,汗出而渴者,五苓散主之;不渴者,茯苓甘草汤主之。方三十六。

茯苓二两 (11) 切

上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。

中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。三十七。用前第三十四方。

未持脉时,病人手叉自冒心。师因教试令咳而不咳者,此必两耳聋无闻也。所以然者,以重发汗,虚故如此。发汗后,饮水多必喘,以水灌之亦喘。

发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,音倒,下同。心中懊,上乌浩、下奴冬切,下同。栀子豉汤主之;若少气者,栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。三十八。

栀子豉汤方

栀子十四个。擘 香豉四合。绵裹

上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐 (12) 者,止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子十四个。擘 甘草二两。炙 香豉四合。绵裹

上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子十四个。擘 生姜五两 香豉四合。绵裹

上三味,以水四升,先煮栀子、生姜,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

发汗,若下之,而烦热、胸中窒者,栀子豉汤主之。三十九。用上初方。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。四十。用上初方。

伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之。方四十一。

栀子十四个。擘 厚朴四两。炙,去皮 枳实四枚。水浸,炙令黄

上三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。方四十二。

栀子十四个。擘 干姜二两

上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服。得吐者,止后服。

凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之。

太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗一作僻。地者,真武汤主之。方四十三。

茯苓 芍药 生姜各三两。切 白术二两 附子一枚。炮,去皮,破八片

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。

咽喉干燥者,不可发汗。

淋家,不可发汗,发汗必便血。

疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。

衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧 (13) ,直视不能眴,音唤,又胡绢切,下同。一作瞬。不得眠。

亡血家,不可发汗,发汗则寒慄而振。

汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。四十四。方本阙。

病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蚘。一作逆。

本发汗,而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。本先下之,而反汗之,为逆;若先下之,治不为逆。

伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。四十五。用前第十二方。

病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤方。

甘草二两。炙 干姜一两半 附子一枚。生用,去皮,破八片

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

太阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。里未和,然后复下之。

太阳病未解,脉阴阳俱停,一作微。必先振慄汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微一作尺脉实。者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。四十六。用前第三十三方。一云,用大柴胡汤。

太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出。欲救邪风者,宜桂枝汤。四十七。方用前法。

伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方四十八。

柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升。洗 甘草炙 生姜各三两。切 大枣十二枚。擘

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝楼实一枚;若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝楼根四两;若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两;若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓四两;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升,干姜二两。

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下。正邪分争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。一云脏腑相违,其病必下,胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明,以法治之。四十九。用前方。

得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡汤不中与也,食谷者哕。

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。五十。用前方。

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。五十一。用前方。

小建中汤方

桂枝三两。去皮 甘草二两 (14) 。炙 大枣十二枚。擘 芍药六两 生姜三两。切 胶饴一升

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。

伤寒中风,有柴胡证 (15) ,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。

伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。五十二。用前第五十一方。

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,一云,呕止小安。郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。方五十三。

柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升。洗 生姜五两。切 枳实四枚。炙 大枣十二枚。擘

上七味 (16) ,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两。若不加,恐不为大柴胡汤。

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也,先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。五十四。

柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两。炙 生姜一两。切 半夏二十铢。本云,五枚,洗 大枣四枚。擘 芒消二两

上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒消,更煮微沸,分温再服,不解更作。臣亿等谨按:《金匮玉函》方中无芒消。别一方云,以水七升,下芒消二合,大黄四两,桑螵蛸五枚,煮取一升半,服五合,微下即愈。本云,柴胡再服,以解其外,余二升加芒消、大黄、桑螵蛸也。

伤寒十三日,过经语者,以有热也,当以汤下之。若小便利者,大便当鞕,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。五十五。用前第三十三方。

太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。方五十六。后云,解外宜桂枝汤。

桃仁五十个。去皮、尖 大黄四两 桂枝二两。去皮 甘草二两。炙 芒消二两

上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒消,更上火微沸,下火,先食温服五合,日三服,当微利。

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。

柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜切 铅丹 人参 桂枝去皮 茯苓各一两半 半夏二合半。洗 大黄二两 牡蛎一两半。熬 大枣六枚。擘

上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云,柴胡汤今加龙骨等。

伤寒,腹满语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。五十八。

伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水 (17) ,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名曰横,刺期门。五十九。

太阳病,二日反躁。凡熨其背,而大汗出,大热入胃,一作二日内,烧瓦熨背,大汗出,火气入胃。胃中水竭,躁烦,必发语。十余日振慄自下利者,此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕,欲失溲,足下恶风,大便鞕,小便当数,而反不数,及不多,大便已,头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。

太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难。阴阳俱虚竭,身体则枯燥,但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床。小便利者,其人可治。

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。方六十。

桂枝三两。去皮 甘草二两。炙 生姜三两。切 大枣十二枚。擘 牡蛎五两。熬 蜀漆三两。洗去腥 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤,今去芍药,加蜀漆、牡蛎、龙骨。

形作伤寒,其脉不弦紧而弱。弱者必渴,被火必语。弱者发热脉浮,解之当汗出愈。

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。

脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。

微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。脉浮,宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解。何以知之?脉浮故知汗出解。

烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔 (18) 豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。方六十一。

桂枝五两。去皮 芍药三两 生姜三两。切 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘

上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云,桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。方六十二。

桂枝一两。去皮 甘草二两。炙 牡蛎二两。熬 龙骨二两

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。

太阳伤寒者,加温针必惊也。

太阳病,当恶寒发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细数者,以医吐之过也。一二日吐之者,腹中饥,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以医吐之所致也,此为小逆。

太阳病吐之,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。

病人脉数,数为热,当消谷引食,而反吐者,此以发汗,令阳气微,膈气虚,脉乃数也。数为客热,不能消谷,以胃中虚冷,故吐也。

太阳病,过经十余日,心下温温 (19) 欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕故知极吐下也。调胃承气汤。六十三。用前第三十三方。

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当鞕满,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。方六十四。

水蛭熬 虻虫各三十个。去翅足,熬 桃仁二十个。去皮尖 大黄三两。酒洗

上四味,以水五升,煮取三升,去滓,温服一升。不下,更服。

太阳病,身黄,脉沉结,少腹鞕,小便不利者,为无血也。小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。六十五。用前方。

伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。方六十六。

水蛭二十个 (20) 。熬 虻虫二十个。去翅足,熬 桃仁二十五个。去皮尖 大黄三两

上四味,捣分四丸,以水一升,煮一丸,取七合,服之。晬时当下血,若不下者更服。

太阳病,小便利者,以饮水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。

【注释】

(1) 三两:《玉函》卷七作“二两”。

(2) 白沫:《玉函》卷七作“上沫”。

(3) 十枚:《玉函》卷七、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》、《注解伤寒论》卷三俱作“十二枚”。

(4) 干呕发热而咳:《玉函》卷二、《千金翼》卷九俱作“咳而发热”。

(5) 与承气汤:《玉函》卷二作“未可与承气汤”。

(6) 桂枝加……新加汤:此十七字《玉函》卷七、《脉经》卷七、《千金翼》卷十俱作“桂枝加芍药生姜人参汤”。

(7) 二两:《玉函》卷七作“一两”。

(8) 杯:原作“柸”,形近而误,据刘渡舟本改。

(9) 若吐、若下后:《玉函》卷二作“若吐、若下、若发汗”,《脉经》卷七、《千金翼》卷十作“吐、下、发汗后”。

(10) 白术:《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》、《玉函》卷七白术剂量作“三两”。

(11) 二两:《玉函》卷七作“三两”。桂枝二两。去皮 甘草一两。炙 生姜三两。

(12) 吐:《玉函》卷七、《千金翼》卷九作“快吐”。下“栀子甘草豉汤”亦同。

(13) 汗出必额上陷,脉急紧:《玉函》卷五作“汗出则额陷,脉上促急而紧”,《脉经》卷七作“汗出必额陷,脉上促急而紧”。

(14) 二两:《玉函》卷七、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》、《注解伤寒论》卷三作“三两”。

(15) 柴胡证:《玉函》卷二作“小柴胡证”。

(16) 七味:《玉函》卷七作“八味”。方中并有“大黄二两”。

(17) 水:《玉函》卷二、《脉经》卷七作“酢浆”。

(18) 奔:《玉函》卷二、《脉经》卷七作“贲”。

(19) 温温:《玉函》卷二作“嗢嗢”。

(20) 二十个:《玉函》卷七、《注解伤寒论》卷三作“二十五个”。


辨太阳病脉证并治上第五辨太阳病脉证并治下第七