辨太阳病脉证并治下第七
合三十九法。方三十首。
并见太阳少阳合病法。
结胸，项强，如柔痓状。下则和，宜大陷胸丸。第一。六味。前后有结胸、脏结病六证。
太阳病，心中懊，阳气内陷，心下鞕，大陷胸汤主之。第二。三味。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，大陷胸汤主之。第三。用前第二方。
伤寒十余日，热结在里，往来寒热者，与大柴胡汤。第四。八味。水结附。
太阳病，重发汗，复下之，不大便五六日，舌燥而渴，潮热，从心下至少腹满痛不可近者，大陷胸汤主之。第五。用前第二方。
小结胸病，正在心下，按之痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。第六。三味。下有太阳病二证。
病在阳，应以汗解，反以水潠，热不得去，益烦不渴，服文蛤散；不差，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。第七。文蛤散一味。五苓散五味。小陷胸汤用前第六方。白散三味。
太阳少阳并病，头痛，眩冒，心下痞者，刺肺俞、肝俞，不可发汗。发汗则语，语不止，当刺期门。第八。
妇人中风，经水适来，热除脉迟，胁下满，语，当刺期门。第九。
妇人中风，七八日，寒热，经水适断，血结如疟状，小柴胡汤主之。第十。七味。
妇人伤寒，经水适来，语，无犯胃气及上二焦，自愈。第十一。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节疼，微呕，心下支结，柴胡桂枝汤主之。第十二。九味。
伤寒五六日，已发汗，复下之，胸胁满，小便不利，渴而不呕，头汗出，往来寒热，心烦，柴胡桂枝干姜汤主之。第十三。七味。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便鞕，脉细者，为阳微结，非少阴也，可与小柴胡汤。第十四。用前第十方。
伤寒五六日，呕而发热，以他药下之，柴胡证仍在，可与柴胡汤，蒸蒸而振，却发热汗出解。心满痛者，为结胸。但满而不痛，为痞，宜半夏泻心汤。第十五。七味。下有太阳并病，并气痞二证。
太阳中风，下利呕逆，表解乃可攻之，十枣汤主之。第十六。三味。下有太阳一证。
心下痞，按之濡者，大黄黄连泻心汤主之。第十七。二味。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。第十八。四味。
心下痞，与泻心汤，不解者，五苓散主之。第十九。用前第七证方。
伤寒汗解后，胃中不和，心下痞，生姜泻心汤主之。第二十。八味。
伤寒中风，反下之，心下痞，医复下之，痞益甚，甘草泻心汤主之。第二十一。六味。
伤寒服药，利不止，心下痞，与理中，利益甚，宜赤石脂禹余粮汤。第二十二。二味。下有痞一证。
伤寒发汗，若吐下，心下痞，噫不除者，旋覆代赭汤主之。第二十三。七味。
下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。第二十四。四味。
太阳病，外未除，数下之，遂协热而利，桂枝人参汤主之。第二十五。五味。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，不可攻痞，先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。第二十六。泻心汤用前第十七方。
伤寒发热，汗出不解，心中痞，呕吐下利者，大柴胡汤主之。第二十七。用前第四方。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉浮，胸中痞，气上冲不得息，当吐之，宜瓜蒂散。第二十八。三味。下有不可与瓜蒂散证。
病胁下素有痞，连脐痛，引少腹者，此名脏结。第二十九。
伤寒若吐下后，不解，热结在里，恶风，大渴，白虎加人参汤主之。第三十。五味。下有不可与白虎证。
伤寒无大热，口燥渴，背微寒者，白虎加人参汤主之。第三十一。用前方。
伤寒脉浮，发热无汗，表未解，不可与白虎汤。渴者，白虎加人参汤主之。第三十二。用前第三十方。
太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。第三十三。
太阳少阳合病，自下利，黄芩汤；若呕，黄芩加半夏生姜汤主之。第三十四。黄芩汤四味，加半夏生姜汤六味。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主之。第三十五。七味。
伤寒八九日，风湿相搏，身疼烦，不能转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。大便鞕，一云脐下心下鞕。小便自利者，去桂加白术汤主之。第三十六。桂附汤、加术汤并五味。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，汗出短气，小便不利，恶风，或身微肿者，甘草附子汤主之。第三十七。四味。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。第三十八。四味。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。第三十九。九味。
问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结。舌上白胎滑者，难治。
脏结无阳证，不往来寒热，一云，寒而不热。其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，一作汗出。因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。方一。
大黄半斤 葶苈子半升。熬 芒消半升 杏仁半升。去皮尖，熬黑
上四味，捣筛二味，内杏仁、芒消，合研如脂，和散。取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合 (1) ，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。如不下，更服，取下为效。禁如药法。
结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。
结胸证悉具，烦躁者亦死。
太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，一云，头痛即眩。胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸。大陷胸汤主之。若不结胸，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。大陷胸汤。方二。
大黄六两。去皮 芒消一升 甘遂一钱匕
上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒消，煮一两沸，内甘遂末，温服一升。得快利，止后服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕者，大陷胸汤主之。三。用前第二方。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。四。用前第二方。
大柴胡汤方
柴胡半斤 枳实四枚。炙 生姜五两。切 黄芩三两 芍药三两 半夏半升。洗 大枣十二枚。擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不名大柴胡汤。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，一云日晡所发，心胸大烦。从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。五。用前第二方。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。方六。
黄连一两 (2) 半夏半升。洗 栝楼实大者一枚
上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结。脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
太阳病，下之，其脉促，一作纵。不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸；脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉 (3) 上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物 (4) 、小陷胸汤。用前第六方。
白散亦可服 (5) 。七。一云，与三物小白散。
文蛤散方
文蛤五两
上一味，为散，以沸汤和一方寸匕服，汤用五合。
五苓散方
猪苓十八铢。去黑皮 白术十八铢 泽泻一两六铢 茯苓十八铢 桂枝半两。去皮
上五味为散，更于臼中治之，白饮和方寸匕服之，日三服。多饮煖水，汗出愈。
白散方
桔梗三分 巴豆一分。去皮心，熬黑，研如脂 贝母三分
上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之、洗之，益令热却不得出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗。发汗则语，脉弦。五 (6) 日语不止，当刺期门。八。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实 (7) 而取之。九。
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升。洗 甘草三两 生姜三两。切 大枣十二枚。擘
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。十一。
伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。方十二。
桂枝去皮 (8) 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两。炙 半夏二合半。洗 芍药一两半 大枣六枚。擘 生姜一两半。切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三两。去皮 干姜二两 栝楼根四两 黄芩三两 牡蛎二两。熬 甘草二两。炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。十四。用前第十方。
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而鞕痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。方十五。
半夏半升。洗 黄芩 干姜 人参 甘草炙。各三两 黄连一两 大枣十二枚。擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。须大陷胸汤者，方用前第二法。一方用半夏一升。
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。
脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。方十六。
芫花熬 甘遂 大戟
上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。
太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。方十七。
大黄二两 黄连一两
上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓。分温再服。臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤。本云，加附子也。
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方十八。
大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚。炮，去皮，破，别煮取汁
上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云，忍之一日乃愈。用前第七证方。
伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。方二十。
生姜四两。切 甘草三两。炙 人参三两 干姜一两 黄芩三两 半夏半升。洗 黄连一两 大枣十二枚。擘
上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤，甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。方二十一。
甘草四两。炙 黄芩三两 干姜三两 半夏半升。洗 大枣十二枚。擘 黄连一两
上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。臣亿等谨按：上生姜泻心汤法，本云理中人参黄芩汤，今详泻心以疗痞，痞气因发阴而生，是半夏、生姜、甘草泻心汤三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒食用此方，皆有人参，知脱落无疑。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞鞕。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。赤石脂禹余粮汤。方二十二。
赤石脂一斤。碎 太一禹余粮一斤。碎
上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。方二十三。
旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭一两 甘草三两。炙 半夏半升。洗 大枣十二枚。擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
下 (9) 后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。方二十四。
麻黄四两 杏仁五十个。去皮尖 甘草二两。炙 石膏半斤。碎，绵裹
上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云，黄耳杯。
太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。方二十五。
桂枝四两。别切 甘草四两。炙 白术三两 人参三两 干姜三两
上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。二十六。泻心汤用前第十七方。
伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。二十七。用前第四方。
病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞鞕，气上冲喉咽不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。方二十八。
瓜蒂一分。熬黄 赤小豆一分
上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。二十九。
伤寒若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。方三十。
知母六两 石膏一斤。碎 甘草二两。炙 人参二两 (10) 粳米六合
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。此方立夏后、立秋前，乃可服。立秋后不可服。正月、二月、三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈。
伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。三十一。用前方。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。三十二。用前方。
太阳少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎 (11) 、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。三十四。
黄芩汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩三两 芍药二两 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘 半夏半升。洗 生姜一两半，一方三两。切
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。方三十五。
黄连三两 甘草三两。炙 干姜三两 桂枝三两。去皮 人参二两 半夏半升。洗 大枣十二枚。擘
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，一云脐下心下鞕。小便自利者，去桂加白术汤主之。三十六。
桂枝附子汤方
桂枝四两。去皮 附子三枚。炮，去皮，破 生姜三两。切 大枣十二枚。擘 甘草二两。炙
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
去桂加白术汤方
附子三枚。炮，去皮，破 白术四两 生姜三两。切 甘草二两。炙 大枣十二枚。擘
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。方三十七。
甘草二两 (12) 。炙 附子二枚。炮，去皮，破 白术二两 (13) 桂枝四两。去皮
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解，能食。汗止复烦者，将服五合。恐一升多者，宜服六七合为始。
伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。方三十八。
知母六两 石膏一斤。碎 甘草二两。炙 粳米六合
上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。臣亿等谨按：前篇云，热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。又云其表不解，不可与白虎汤。此云脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。又阳明一证云，脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。又少阴一证云，里寒外热，通脉四逆汤主之。以此表里自差，明矣。《千金翼》云白通汤。非也。
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。方三十九。
甘草四两。炙 生姜三两。切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两。去皮 阿胶二两 麦门冬半升。去心 麻仁半升 大枣三十枚。擘
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也。得此脉者必难治。
【注释】
(1) 二合：《玉函》卷八、《千金翼》卷九、《外台秘要》卷二作“一合”。
(2) 一两：《玉函》卷八作“二两”。
(3) 肉：《玉函》卷三、《脉经》卷七俱作“皮”。
(4) 三物：《玉函》卷三、《千金翼》卷九俱作“三物小白散”。是。
(5) 白散亦可服：此五字《玉函》卷三、《千金翼》卷九俱无。是。
(6) 五：《玉函》卷三、《注解伤寒论》卷四作“五六”。
(7) 实：《玉函》卷三、《脉经》卷七、《千金翼》卷九俱作“虚实”。
(8) 去皮：《玉函》卷七无此二字，而作“一两半”。
(9) 下：《玉函》卷三、《脉经》卷七俱作“大下”。
(10) 二两：《玉函》卷八作“三两”，又本书卷二亦作“三两”，当作“三两”是。
(11) 大椎：《玉函》卷三作“大椎第一间”。
(12) 二两：《玉函》卷八作“三两”。
(13) 二两：《玉函》卷八、《千金翼》卷九俱作“三两”。
