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帝曰:论言治寒以热,治热以寒,而方士不能废绳墨而更其道也¹。有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒,二者皆在²,新病复起,奈何治?岐伯曰:诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳,所谓求其属也。帝曰:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯曰:治其王气³,是以反也。帝曰:不治王而然者何也?岐伯曰:悉乎哉问也!不治五味属也。夫五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。

¹绳墨:规矩。

²二者:指寒与热。

³王气:即旺气,亢盛之气。

译文

黄帝说:前人的经论中曾说,治寒病用热药,治热病用寒药,医生不能废除这个准则而灵活变通。如有些热病服寒药而更热,有些寒病服热药而更寒,原来的寒热二证还在,又发生新病,应该怎样治呢?

岐伯说:各种用寒药而反热的病证,治疗应该滋阴,用热药而反寒的,应该补阳,这就是求其属类的治法。

黄帝说:说得好。服寒药而反热,服热药而反寒,道理何在?

岐伯说:只治其偏亢之气,所以有相反的结果。

黄帝说:有的没有治偏亢之气也出现这种情况,是什么原因?

岐伯说:问得真详尽啊!这是不了解五味与五脏亲和关系所造成的。五味入胃以后,各归其所喜的脏器,所以酸味先入肝,苦味先入心,甘味先入脾,辛味先入肺,咸味先入肾,积累日久,便能增加各脏之气,这是五味入胃后所起气化作用的一般规律。脏气增长日久而形成偏亢过胜,这也是导致病夭的原因。

赏析与点评

在临床实践当中,既要中规中矩,又要灵活变通。无论是中规还是变通,均应“谨守病机,各司其属”,要辨识病象,探求其发生的原因、部位和性质等,才能有效地治疗疾病。本处列举虚寒和虚热为例,指出不能僵守“寒者热之,热者寒之”的原则,对虚寒、虚热证也采取“治寒以热,治热以寒”的治疗方法。而应该“求其属”并学会变通。对于因阳气不足,无以配阴的虚寒证,或阴气不足,无以制阳的虚热证,如果仅对其相对偏盛的阴或阳,用热性药或寒性药来治疗,则愈伤其本已不足的阴或阳,从而导致阴更盛或阳更亢。对虚寒证要补阳抑阴,对虚热证要滋阴制阳,也即后世王冰的“壮水之主,以制阳光”,“益火之源,以消阴翳”,这是后世治疗寒证和热证的方法,是治疗虚寒和虚热的圭臬。