毒品的主要种类
本章重点讨论四种主要的精神药物：（1）致幻剂；（2）兴奋剂；（3）鸦片类麻醉品；（4）镇静剂或抑制剂。精神药物是一种化学物质，可以影响个人的情绪、感知觉、思维方式和行为。受篇幅所限，本节只关注每一类型中已经严重威胁公共安全或者与犯罪活动有着密切关联的毒品，比如，管制药物的非法加工、贩卖和分发。管制药物是指州或联邦政府颁布的法律规定的需要受到严格限制使用的精神药物或化学药物。
《药物管制法》（Controlled Substances Act，CSA）是1970年颁布的《综合滥用药物预防 与控制法案》（Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act）的第二部分，把所有 药物按照存在药物滥用的潜在可能性的高低程度分为了五个级别。这种级别还要基于药物的医学用途、被滥用的潜在可能性和产生依赖性的潜在可能性进行分类（见表16.5）。《药物管制法》的目的是控制有可能导致滥用的精神药物分发、分类、销售和使用。虽然“被滥用的潜在可能性”在《药物管制法》中没有明确界定，但是级别划分基于毒品对个人健康的危险性以及对其他个人造成的威胁或者对于合法药物渠道造成的显著影响而定的。增加、删除和改变某种毒品或药物等级序列的工作由美国药品管制局或者美国卫生与公共服务部完成，而且任何利益方都可以提出相关申请（DEA，2000）。
I类是致幻剂或迷幻剂，包括俗称迷幻药的LSD（麦角酸酰二乙胺）、麦司卡林（mescaline）、赛洛西宾（psilocybin）、苯环已哌啶（phencyclidine），氯胺酮（ketamine）、 大麻（marijuana）和哈希什（hashish）。之所以称之为迷幻剂，是因为吸食此类药物时可以
表16.5
管制药品法制定的分类表级别
可能滥用 医学用途 生理依赖 心理依赖
举例 高
否 高 高
海洛因、迷幻药（LSD）、大麻、摇头丸、合成大麻素（“香料”）、I
合成卡西酮（“浴盐”）II
高 是 高 高
苯环己哌啶、可卡因、吗啡、安非他明、羟考酮、芬太尼、氢可酮中
是 中 高
可待因含量超过90毫克的某些麻醉品、非麻醉品药物（氯胺酮）、mI
合成代谢类固醇 IV
是 低 低
安定、阿普唑仑、克诺平V
低 是 低 低
含可待因的止咳药 来源：Drug Enforcement Administration．（20
使吸毒者产生幻觉，可能改变人们有关现实的意识。个体将致幻剂作用下的世界代替了现实的世界，尽管人们能够同时意识到这种改变的状态和现实状态。大麻也被划分为致幻剂，不过对于绝大多数吸食大麻者来说，大麻是一种柔和的毒品。因为大麻的广泛使用以及公众总误认为大麻跟犯罪以及行为异常相关联，所以大麻成了致幻剂中最主要的一种毒品。我们也会讨论苯环己哌啶，它是最近20年中与犯罪相关的一种强力毒品。
II类毒品是兴奋剂，这类药物会使中枢神经系统出现兴奋功能。这类药物包括苯丙胺类（amphetamines）、临床抗抑郁药物（clinical antidepressants）、可卡因（cocaine）、3,4- 亚甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA）、咖啡因（caffeine）、尼古丁（nicotine）。同样的，因为与犯罪相关联，安非他明、摇头丸、可卡因等毒品受到了高度关注。
III类毒品是鸦片类麻醉品，这类毒品一般具有镇静（安眠）和止痛（缓解疼痛）的效果。在许多地区，海洛因吸食者迅猛增长，他们还经常出现在犯罪统计数据中。我们可以认为这些瘾君子经常实施犯罪活动，特别是侵财犯罪，目的是维持昂贵的吸毒开销。
IV类毒品是酒精和俱乐部毒品，被划分为镇静安眠复合剂，有抑制中枢神经系统的功能。在大多数案例中，镇静安眠类毒品会有镇静神经系统、降低紧张焦虑的效用。这类毒品包括酒精和苯二氮草类药物。
耐受性和依赖性
在继续往下读之前，我们必须区分在毒品方面的文献中经常被使用的两个概念：耐受性和依赖性。毒品的耐受性是指机体对某种药物的反应逐渐降低的一种状态（Julien，1975）。耐受性意味着个人需要更大剂量的药物才能达到与之前相同的效果。换句话说，个体具有在生理和心理上对毒品的适应性。
依赖性可能是生理的，也可能是心理的，或者两者都有。简言之，生理依赖性是指一段时间没有吸毒就会出现感受上的不适和躯体的痛苦感。心理依赖性很难与生理成瘾性区分，但是心理依赖性有一个显著的特征：吸食者对吸毒后的良好感受具有强烈的渴望。有毒品依赖的人认为自己需要通过毒品来维持最佳的生活状态。心理依赖性的程度因人而异，也因毒品而异。在极端依赖的情况下，个人充满获得毒品并吸食的想法，并且有可能通过犯罪活动来获得毒品。一般来说，在生理和心理上存在极端依赖的个人可以被认为是一名毒品成瘾者。
次级心理依赖性也会得到发展。初级心理依赖性和在毒品体验中所获得的奖赏（正强
第十六章·药物滥用与犯罪
化）有关，而次级心理依赖是指吸毒者对停止吸毒或者停止吸毒后相应的痛苦感的预期。
因此，为了避免预期的停止吸毒后的痛苦和不适，个人会继续吸毒（负强化）。
本章关于非法药物的使用与滥用的数据主要来自关于药物滥用的全美入户调查（National Houschold Survey on Drug Abuse，NHSDA：由SAMHSA资助，2011）、2013年 美国药物滥用和健康调查［National Survey on Drug Abuse and Health（NDSDA）的更新版； 由SAMHSA资助，2014］、2013年被拘捕者药物滥用监测项目二期、国家毒品防控政策办公室的年度报告（由总统办公室资助）、美国毒品情报中心（National Drug IntelligenceCenter，NDIC）、司法统计局（BJS）、密歇根大学2014年的监测未来项目、联邦调查局的UCR、美国药品管制局和美国药物滥用研究院。大多数组织和国家机构会在其网站上更新维护数据。
