酒精
尽管公众关注各种可滥用的物质类别，然而被滥用得最为严重的物质一直是酒精。这也是被未成年人滥用得最多的物质（Johnston et al．，2015）。“尽管近年来有所减少，但事实上，中学毕业时，在每3名学生中就有2人（66％）会酗酒，在八年级的学生中至少有1／4以上的学生（27％）会酗酒”（Johnston et al．，2015，p．7）。在2014年，有一半的中学生和1／9的八年级学生承认他们在这一期间酗过酒。在2013年，12～13岁的学生的酗酒率可达0.8％：在14～15岁的学生中可占4.5％；在16～17岁的学生中则达13.1％（SAMHSA，2014）。酗酒被定义为在很短时间内或在某一场合喝了5杯或以上的啤酒（或5杯以上高度酒）。虽然在美国历史上年轻人酗酒的问题由来已久，但在2002—2014年，酗酒和滥用酒精的现象在中学生和年轻人中已经呈减少趋势。
美国所有50个州以及哥伦比亚特区和波多黎各都通过立法明确了血液中酒精浓度如果达到或超过0.08％就为酒精滥用。此外，50个州对合法饮酒的年龄也进行了规定，合法饮酒年龄为21周岁。但是，仍有大量不到法定年龄的年轻人非法获取酒精并饮用。对酒精的法律限制与其他物质比较不那么严格，所以只有在特定情况下才会产生法律后果，如酒后驾车（Dematteo et al．，2015）。
根据药物滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA，2014）的报告，在1.369亿美国人中，12岁及以上的人饮酒的比例可占总人口的52.2％。大概有1650万（占6.5％）的美国人被认为是重度酗酒者（heavy drinkers）他们在过去的一个月里每次饮酒都在5杯以上。大多数经常饮酒和酗酒的人多为年龄在18～25岁的年轻人。总之，与其他毒品相比，酒精更容易受到未成年人的青睐，大麻则紧随其后。
根据药品滥用报警网络（Drug Abuse Warning Net work，DAWN）的统计，2003年，21 岁以下的年轻人因酒精中毒被送急救的案例占所有因毒品急救的案例的23％（Office ofApplied Studies，2004）。近1／3被送急救的酒精中毒者是年轻人，特别是年龄在12～17岁的未成年人，他们还会将酒精和其他毒品混合使用。大麻（49％）和可卡因（22％）是最经常与酒精混合使用的毒品。甲基苯丙胺（8％）有时也被发现与酒精混合使用。在2003年因酒精中毒送去急救的案例中没有性别上的差异。
判断个体是否醉酒的常规方法是通过测量其血液酒精浓度（blood alcohol concen—
第十六章·药物滥用与犯罪
tration，BAC）。如果血液酒精浓度是0.1％意味着100毫升血液中含有100毫克酒精。例如，
一名75千克的人空腹在1小时内喝下5杯酒，他有可能达到0.10％血液酒精浓度。（一杯酒是指43克白酒、一瓶340克的啤酒或一杯142克的红酒）。
与其他所有毒品相比，酒精导致死亡和暴力行为的比例更高（是排在第三位的死亡原因）。根据美国高速路交通安全管理部门统计，2012年有10322人死于酒后驾驶事故，占全部交通事故的1／3。其中，有4211起致命撞击事故的驾驶员年龄在16～20岁，其血液酒精浓度超过0.08％。
心理效应
过量饮酒所产生的社会、心理和心理生理效应就像滥用成瘾性药物一样，能对个体、家庭和社会造成负面影响。类似于海洛因成瘾，酒精能够使饮酒者产生强烈的生理成瘾和心理成瘾。但是，社会对于酒精的态度和对其他药物滥用的态度截然不同。事实上，在美国各个地区，饮酒都是合法的行为，是被社会接受的行为。对于公众而言，除非饮酒导致严重的醉酒和饮酒者表现出社会不容行为（比如，扰乱社会治安，酒后驾驶），否则饮酒行为一般不会受到限制。对于个人而言，一个人可以想喝多少就喝多少，而其他毒品就不享有这种特权，即使在大多数情况下，吸毒者都不会在公共场所滥用非法药物。
酒精的心理效应非常复杂。米切克（Miczek，1994）和同事提出，酒精的作用由“一系列化学药物、内分泌、神经生物、遗传、情境、环境、社会和文化等多种因素决定”（p．382）。而且，对于这个复杂的话题，我们仅仅能够提供一个粗略的综述。在少量饮酒的情况下（例如，57～113克威士忌），酒精大多可令中枢神经系统兴奋。使用酒精的初期只影响中枢神经系统的抑制过程，因此会产生兴高采烈的欣快感觉，出现社交上和生理上的活跃。但是，在喝到中度或超量时，酒精开始抑制中枢神经系统的兴奋过程，同时仍然有抑制过程。随后，酒精就会降低个体神经肌肉的协调性和视觉的敏锐性，使饮酒者的注意力下降，感觉到疼痛和疲惫。然而，饮酒者此时的自信心却在增加，会变得胆大妄为，有时会做出一些很愚蠢的行为。一般认为，中等酗酒就开始对负责处理认知信息—特别是负责做出判断和抽象思维—的大脑皮层出现“麻醉”效果。应该强调的是，酒精中毒并不单独取决于饮酒量，与其他精神药物一样，酒精的效应也是多种因素相互作用的结果。
酒精、犯罪与未成年人违法犯罪
酒精是犯罪发生的重要原因，这种观点在美国社会深入人心。例如，调查结果表明，超过50％的人确信，酒精是暴力犯罪发生的主要原因（Critchlow，1986）。这种普遍的信念基于一个前提，即酒精可以激发一些人的攻击行为，并在一定程度上降低了非暴力和非攻击行为的权衡处置。
迪马特奥等人（DeMatteo et al．2015）指出，“有关酒精与犯罪的实证性研究的主要样本是监管矫正场所的人员，让他们使用酒精后参与实验，进而观察他们酒后的行为表现······”（p．334—335）。在这些研究中，我们重点关注的是在押的罪犯的酒精滥用和成瘾的程度。例如，法泽勒、班斯和多尔（Fazel，Bains，＆Doll，2006）对在押的男犯和女犯进行了药物和酒精滥用和成瘾患病率的系统测量，他们用13种方式对总共7563名罪犯进行了调查，发现在男性罪犯中，酒精滥用和成瘾的患病率为18％～30％，在女性罪犯中则为10％～24％，这些比值区间都显著高于正常人群。
罗伊森（Roizen，1997）总结了关于酒精和暴力行为的研究发现，86％以上的杀人犯在
实施杀人犯罪时喝过酒。罗伊森进一步指出，60％的性侵害犯罪人、37％的伤害犯罪人，57％的男性婚后暴力行为者以及13％的虐待儿童者在实施犯罪时喝过酒。表16.6描述了
犯罪人在实施犯罪时饮酒的比例。除了公共秩序类的犯罪，暴力犯罪中的犯罪人在实施暴力时饮过酒的比例超过其他犯罪类型。大概有7／10的与酒精相关的暴力行径发生在家里，此类案件大多（约2／3）是简单的伤害犯罪。另外，有2／3遭受过亲密关系暴力伤害的人认为，酒精是一个重要因素。校园暴力中涉及酒精因素的也占90％（Greenfeld，1998）。
表16.6
酒后实施犯罪的比例／％（1996）犯罪类型
缓刑的成年人
当地监狱关押的定罪人员
州立监狱关押的定罪人员
联邦监狱关押的定罪人员全部犯罪
399
395
323
11.0 暴力犯罪
407
406
375
20.4 财产犯罪
185
328
318
8.1 毒品犯罪
163
288
180
8.2 扰乱治安
751
560
430
13.1 来源：Greenfeld，L．A．（1998，April）．Alcohol and crime：An analysis of national data on the prevalence ofalcohol involvement in erime． Washington,DC:U.S.Department of Justice.
许多关于未成年人饮酒问题的研究也得出结论认为酗酒与暴力行为有联系（Swahn＆Donovan，2004）。有研究指出，相对于非暴力违法犯罪行为人群，在暴力违法犯罪行为人群中酗酒的情况更加普遍（Saner＆Ellickson，1996；Huizinga＆Jakob-Chien，1998）。道金 斯（Dawkins，1997）对一个少年管教所的312名违法少年进行调查，数据结果指出，相对大麻或者其他毒品，酗酒的少年与那些只吸毒而不酗酒的少年相比，有更明显、更顽固的犯罪行为表现，而且他们既涉及暴力，也涉及非暴力的犯罪行为。一份研究发现，在同龄人影响因素和家庭影响因素之外，滥用酒精的年轻人比那些不滥用酒精的年轻人更可能实施暴力犯罪行为（Fergusson，Lynskey，＆Horwood，1996）。根据韦伯（Webb，2002）的研究， 酗酒和严重违法犯罪行为之间关系密切，但是其因果关系至今尚不明确。是酗酒导致暴力犯罪？还是暴力犯罪人倾向于酗酒？
还有其他诸多因素也必须考虑。例如，文化差异可能在酗酒与攻击行为之间起重要作用。认知因素（比如某人的期望或者认知）也会影响其对于酒精的反应。酒精作为线索可能会令人极度兴奋，让人做一些在正常状态下不会做的行为。换言之，某人做了某件事，并明白那件事一定是喝酒所为。需要强调的是，并非所有大量喝酒的年轻人都会实施暴力行为和攻击行为。许多青春期少年喝酒就是为体验一下，有的是经常喝一点，还有的确实喝得过量，但他们并没有实施任何反社会行为、暴力行为或者违法犯罪行为。
总之，有清晰的证据表明，大约有1／3的施暴犯罪人在犯罪时饮用过酒精，有许多情况是喝醉后作案。在对研究文献进行综述后，瑞苏和罗斯（Reiss＆Roth，1993）指出，“监狱中那些被认为存在酗酒问题的在押犯人更可能具有暴力犯罪前科，而且实施伤害犯罪的数量高于其他类型的在押犯人。”美国酒精滥用及酒精中毒研究所（National Institute onAlcohol Abuse and Alcoholism，1990）认为，“在动物和人类研究中发现，相对于其他毒品， 酒精与暴力和攻击事件的联系更加密切。”但是，这种联系并不意味着酒精必然导致暴力行为。最有可能的情况是，在酒精的作用下，原先就有暴力、攻击和反社会倾向的个体更有
第十六章·药物滥用与犯罪
可能做出暴力、攻击和反社会行为。酒精可能促使他们的攻击倾向更容易表现出来。现有
的证据不足以令人信服地得出以下结：酒精会使正常情况下没有暴力行为倾向的人实施暴力行为。
