俱乐部毒品：镇静安眠复合药物
近些年，氟硝安定、Y—羟丁酸（又称液体迷魂药）、摇头丸（二氧亚甲基甲基苯丙胺Ecstasy或MDMA）、氯胺酮、甲基苯丙胺被统称为“俱乐部毒品”（Maxwell，2004）。因为它们是那些在夜总会、狂野派对和聚会中的未成年人或者年轻人中间非常流行的非法药物。尽管俱乐部毒品已经得到了全美的广泛关注，不过其在美国毒品当中还是占相对较小
的比例。在前面的内容中，我们已经探讨过摇头丸和甲基苯丙胺，本节将关注其中三种镇静安眠药：氯胺酮、氟硝安定和γ—羟丁酸。虽然是在20世纪末和21世纪初流行的，但目前只有很少一部分十多岁的少年（少于1％）在使用这三种药物（Johnston et al．，2015）。然而，它们的受欢迎程度可能在未来几年再次升高。
氯胺酮
氯胺酮（ketamine）也称“K粉”“特别K（SpecialK）”“超酸（Super Acid）”“洛杉矶可乐（LA Coke）”或者“猫安定（cat valium）”，是一种麻醉品，具有止痛和丧失记忆的功效。氯胺酮于1962年被研发出来，用来代替兽医用药中的PCP。盐酸氯胺酮（Ketalar）最初是于20世纪60年代由美国制造的（Copeland＆Dillon，2005）。氯胺酮作为外科手术中的麻醉品被广泛使用在越南战场上（Copeland＆Dillon，2005）。美国街头贩卖的氯胺酮可能来自兽医诊所或是从海外进口的。当禁止销售氯胺酮后，它的形态经常从液体转换成外观类似于可卡因和海洛因的粉末或是药片。研究报告指出，氯胺酮在世界范围内的消费量越来越大，特别是在英国和澳大利亚，显然不是在医疗或者科学研究机构中使用的（Copeland＆Dillon，2005）。因为其在狂野派对和舞会派对中常被使用，而且在未成年人中非常流行，所以氯胺酮被认定为一种俱乐部毒品或者舞会毒品。氯胺酮也是制造假冒摇头丸的一种关键成分。
氯胺酮的化学结构与PCP类似，但是药效远远低于PCP，其导致行为丧失理智和产生暴力行为的副作用也比PCP小（DEA，2005）。氯胺酮可以口服、吸食和注射。有时，氯胺酮也可混合在大麻中吸烟使用。大剂量的氯胺酮可以止痛，造成记忆丧失，甚至昏迷。
氯胺酮的吸食者报告，吸食氯胺酮后会产生一种漂浮的快乐感或者一种与身体分离的感觉（National Institute on Drug Abuse，2005）。氯胺酮还有一些外号，例如，喷气式飞机 （jet）、超棒（super）、酸（acid）、猫安定（cat Valium）和蜂蜜油（honey oil）。大概有50％ 的氯胺酮吸食者会体验到被称为“K洞（K—hole）”的药物负面效应（Copeland ＆ Dillon，2005)。
氯胺酮无色无味，加到饮料或者食物中也不会被发现。所以，氯胺酮和γ—羟丁酸都被称作约会强奸药，因为不会被被害人发觉怀疑，且会导致其丧失记忆和在生理上失去抵抗能力。在药效发挥作用时，犯罪人能够实施性侵犯，而被害人无法记忆事件过程。
Y-羟丁酸
y-羟丁酸（gamma-hydroxybutyrate，GHB）也被称作“销魂水（liquid ecstasy）”“挖 勺（scoop）”“X液（liquidX）”“重伤（grievous bodily harm）”和“佐治亚州男孩（Georgia home boy）”，是一种强力且迅速起效的毒品，经常被年轻人作为快乐强化剂，追求一种快速的沉醉感。γ—羟丁酸的吸食方法通常是口服的，可以把白色或者沙色的粒状γ—羟丁酸粉末溶于酒精中服用，或者在市场上直接购买小瓶液体状的Y—羟丁酸。这种毒品早期都是在一些隐蔽的实验室里制造的，因此在纯度和质量上都没有保障，会产生一些无法预期的精神活性效应。只要在容器内混合Y—丁内酯（GBL）和氢氧化钾或者氢氧化纳，就可以产生Y—羟丁酸。制造Y—羟丁酸的配方和加工工具也可以在互联网上买到。Y—羟丁酸也可以作为一种抗抑郁药，可以用来缓解抑郁和焦虑，它可以在市场上合法销售，也可以通过互联网购买。1990年之前，在美国可以很方便地在卫生食品商店里购买到Y—羟丁酸。然而到了1990年，美国食品及药品管理局开始禁止Y—羟丁酸的销售：目前，禁止Y—羟丁
第十六章·药物滥用与犯罪
酸在任何药物中使用。但是，γ—羟丁酸最近在药物机理说明书上被标注为研发用来治疗
猝倒症（cataplexy）的药物，这是一种严重威胁患者健康的疾病。
Y—羟丁酸的精神活性效应在吸食后的15～30分钟起作用，具体情况要看毒品的纯度和吸食剂量，药效最长能持续6小时。γ—羟丁酸通常和其他物质一起使用，特别是酒精。Y—羟丁酸有许多严重的不可预知的副作用，例如，恶心、神志不清、呕吐、幻觉、抑郁、眩晕、幻觉、呼吸道疾病、丧失知觉、心跳变慢、血压降低、健忘症和昏迷（Office of NationalDrug Control Policy，1999a）。同时还会伴有呼吸、运动协调和平衡上的障碍，而且如果吸食剂量较大（2～4克），γ—羟丁酸可以造成顺行性遗忘，吸食者一般不会记得在药物作用期间发生的事情。另外，γ—羟丁酸还容易导致中毒，服用过量，甚至死亡（（NationalInstitute on Drug Abuse,1999)。
Y—羟丁酸无色无味，易溶解于酒精或者其他非酒精饮料。由于γ—羟丁酸可以和食物或饮料混合而不易被发觉，所以常被别有用心的人拿来麻醉那些没有任何防备的被害人。近年来，使用γ—羟丁酸进行犯罪的案例时有发生。有时，γ—羟丁酸被用来实施性侵犯，是一种约会强奸药。在有些情况下也用于实施抢劫，一般是先用Y—羟丁酸把被害人麻醉，然后再抢劫财物。
由于性犯罪案件中使用Y—羟丁酸的情况越来越多，美国政府于2000年1月颁布了《约会强奸药禁止法》（Date-Rape Drug Prohibition Act），主要的禁止对象就是γ-羟丁酸。美 国国会认为，γ—羟丁酸的非法滥用已经给公共安全造成了严重的危害，因此有必要修订《联邦药物管制法》，把γ—羟丁酸纳入非法药物名单。该法案也决定在药品管制局下设立一个特殊的机构来评估那些与性侵犯案件相关的被称作“策划药（designer drugs）”的滥用与买卖，包括γ—羟丁酸、氟硝安定、氯胺酮及其他管制药物。
氟硝安定
氟硝安定（Rohypnol）又称迷奸药，经常与其他俱乐部毒品在性侵犯案件中被滥用。1996年联邦特别颁布了《药物诱导强奸预防与惩罚法》（Drug Induced Rape Prevention and Punishment Act）。由于氟硝安定可以使被害人丧失心理上和生理上的防卫能力，因此该法案规定，在对方不知情的情况下以及有意识地让对方使用某种毒品都是一种违法行为。该法案规定，销售1克及以上的氟硝安定将被判处20年监禁，仅仅是持有氟硝安定也将被判3年监禁并处以罚款。
1999年之后，氟硝安定被特制为在饮料中溶解后呈蓝色的药片，以此来增加其可见性并更容易被潜在的被害人发现（Office of National Drug Control Policy，2003a）。但是，无色 的氟硝安定片仍然在市场上销售。而且，那些试图实施性侵犯的个体可能会通过使用蓝色热带饮料使得蓝色的氟硝安定也不会被发现。
氟硝安定的俗称包括约会强奸药（date-rape drug）、圆（circles）、迷奸药（roofies）、墨 西哥安定（Mexican valium）、大麻烟蒂-2（roach-2）、忘我药（forget-me drug）、迷药（forget pill）和狼子野心（wolfies）。氟硝安定在年轻人中之所以很流行，是因为这种毒品非常便宜。氟硝安定能够被磨成粉末吸食。就像Y—羟丁酸一样，它无色无味，能够溶解在液体中，但不像γ—羟丁酸那样容易溶解。氟硝安定据传具有促进代谢的作用，有时也被健身者用于增强代谢。氟硝安定能够被口服、吸食和注射，还经常被和酒精一起使用，用来应对服用兴奋剂后经常出现的抑郁。氟硝安定的药效通常在吸食后15分钟内起作用，可能会持续超
过12小时。另外，服药72小时后，氟硝安定也能通过尿检被发现（Office of National DrugControl Policy,2003a)。
吸食较小剂量的氟硝安定能够产生放松肌肉的效果。在吸食较大剂量后，可能会造成肌肉失控，丧失意识。和酒精一起使用后，会造成顺行性遗忘。经常和酒精一起使用可能造成死亡。从化学角度来看，氟硝安定与安定（Valium）相似，但是它比安定的药效强10倍。氟硝安定作为一种处方镇静剂在大约80个国家（特别是在欧洲）可以合法生产，对重度睡眠紊乱有短期疗效，但是在美国的生产和销售都是被禁止的。
苯二氮草类（benzodiazepines）药物还包括利眠宁（chlordiazepoxide或Librium）、安定 （diszepam或 Valium）、舒宁（oxazepam或Serax）以及赛诺菲（chlorazepate dipotassium 或 Tranxene）。所有这些药物都是合法市场化的处方药，用于抗焦虑、肌肉痉挛或者抽搐。最常见的副作用是知觉混乱、嗜睡和运动协调性丧失。
